Todo dia, Davida Wynn, de 42 anos, tenta cumprir uma atividade: tomar banho, ou lavar a lou\u00e7a, ou preparar uma refei\u00e7\u00e3o elaborada. Quando termina, est\u00e1 exausta e precisa se sentar ou se deitar e, \u00e0s vezes, adormece onde quer que esteja.<\/p>\n
“Fazer qualquer coisa al\u00e9m disso \u00e9 realmente insuport\u00e1vel”, disse. O cora\u00e7\u00e3o acelera mesmo ao executar tarefas que n\u00e3o exigem esfor\u00e7o e, frequentemente, sente tontura \u2013 pelo menos uma vez ao m\u00eas, desmaia em casa, nos arredores de Atlanta. Em uma ocasi\u00e3o chegou a se ferir gravemente no rosto e, em outra, machucou o joelho.<\/p>\n
Em maio de 2020, quando trabalhava como enfermeira da unidade de Covid de um hospital, Wynn contraiu o coronav\u00edrus e ficou t\u00e3o doente que os m\u00e9dicos a colocaram em um coma induzido durante seis semanas. Desde ent\u00e3o, seus exames de sangue mostram um quadro de inflama\u00e7\u00e3o extrema, caracter\u00edstico de doen\u00e7as autoimunes.<\/p>\n
A infec\u00e7\u00e3o por coronav\u00edrus est\u00e1 associada a sequelas duradouras relacionadas a problemas de sa\u00fade<\/a>, condi\u00e7\u00e3o conhecida como Covid longa. Mas h\u00e1 cada vez mais provas de que, independentemente dessa s\u00edndrome, o coronav\u00edrus tamb\u00e9m pode confundir o sistema imunol\u00f3gico, levando-o a atacar o pr\u00f3prio corpo, resultando em dist\u00farbios autoimunes em algumas pessoas. Segundo v\u00e1rios estudos, essa consequ\u00eancia tem maior probabilidade de aparecer em pessoas que, como Wynn, tiveram um caso grave da doen\u00e7a.<\/p>\n Mas n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 a Covid que pode desencadear esse quadro: os cientistas sabem h\u00e1 muito tempo que infec\u00e7\u00f5es podem levar o corpo a desenvolver doen\u00e7as autoimunes. O v\u00edrus Epstein-Barr, causador da mononucleose, \u00e9 um exemplo cl\u00e1ssico disso: aproximadamente uma em cada dez pessoas que t\u00eam a doen\u00e7a desenvolve encefalomielite mi\u00e1lgica, tamb\u00e9m conhecida como s\u00edndrome da fadiga cr\u00f4nica. Um estudo significativo do ano passado, liderado por Alberto Ascherio, pesquisador da Escola de Sa\u00fade P\u00fablica T.H. Chan da Universidade Harvard, tamb\u00e9m associou esse mesmo v\u00edrus \u00e0 esclerose m\u00faltipla.<\/p>\n Muitos outros pat\u00f3genos tamb\u00e9m desencadeiam respostas autoimunes, mas s\u00f3 em algumas pessoas. “Todos n\u00f3s somos infectados por uma infinidade de v\u00edrus e, na maioria dos casos, isso n\u00e3o nos causa nenhuma autoimunidade”, observou Ascherio.<\/p>\n Infec\u00e7\u00f5es bacterianas, como a clam\u00eddia e a salmonela, podem inflamar as articula\u00e7\u00f5es, a pele e os olhos \u2013 uma condi\u00e7\u00e3o chamada artrite reativa. Os enterov\u00edrus podem enganar o corpo para atacar as pr\u00f3prias c\u00e9lulas pancre\u00e1ticas, levando ao diabetes tipo 1.<\/p>\n Acredita-se que o v\u00edrus HIV e determinados quadros da dengue causem autoimunidade em algumas pessoas. Mas Timothy Henrich, virologista da Universidade da Calif\u00f3rnia em San Francisco, observou que a covid parece promover uma rea\u00e7\u00e3o diferente a longo prazo: “Existe algo espec\u00edfico no Sars-CoV-2 que parece diferenci\u00e1-lo em dura\u00e7\u00e3o e gravidade”.<\/p>\n No in\u00edcio da pandemia, os cientistas descobriram que os anticorpos que atacam o pr\u00f3prio corpo em vez de pat\u00f3genos \u2013 os chamados autoanticorpos \u2013 desempenham um papel importante no desenvolvimento da Covid: aqueles que tinham autoanticorpos para o interferon, componente-chave na resposta imunol\u00f3gica prim\u00e1ria do sistema no combate a pat\u00f3genos, antes de contrair o coronav\u00edrus tinham maior probabilidade de sofrer complica\u00e7\u00f5es ou morrer em raz\u00e3o da doen\u00e7a. Cerca de 10% dos pacientes com casos graves de Covid, a maioria homens com mais de 55 anos, tinham esses anticorpos, em compara\u00e7\u00e3o com 0,3% da popula\u00e7\u00e3o em geral.<\/p>\n Desde ent\u00e3o, dezenas de estudos encontraram autoanticorpos em pessoas que tiveram Covid: at\u00e9 metade das pessoas que contra\u00edram a doen\u00e7a carrega anticorpos que podem alterar o sistema imunol\u00f3gico, danificar os vasos sangu\u00edneos, afetar a regula\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial e causar diabetes, artrite reumatoide e co\u00e1gulos sangu\u00edneos. Uma pesquisa descobriu autoanticorpos em crian\u00e7as com s\u00edndrome inflamat\u00f3ria multissist\u00eamica, doen\u00e7a rara associada \u00e0 covid. Os autoanticorpos parecem ser independentes da Covid longa \u2013 mas outros estudos relacionaram um subconjunto dessa classe de anticorpos com a condi\u00e7\u00e3o e descobriram que sua presen\u00e7a \u00e9 um dos quatro principais fatores de risco para a s\u00edndrome.<\/p>\n Outros grupos de pesquisa, por\u00e9m, relataram que os autoanticorpos e a covid longa nem sempre andam juntos. Henrich informou que, com base em uma an\u00e1lise de milhares de prote\u00ednas, “a caracter\u00edstica distintiva desses autoanticorpos parece ser um fen\u00f4meno relacionado \u00e0 covid e \u00e0 p\u00f3s-Covid, mas n\u00e3o \u00e0 covid longa”, e alguns pesquisadores alertam que a simples presen\u00e7a de autoanticorpos n\u00e3o indica uma doen\u00e7a autoimune.<\/p>\n N\u00e3o est\u00e1 claro por que s\u00f3 algumas pessoas desenvolvem autoimunidade, mas \u00e9 poss\u00edvel que a resposta envolva dezenas de genes e um catalisador ambiental. O l\u00fapus, por exemplo, \u00e9 precedido por n\u00edveis elevados de autoanticorpos cerca de dez anos antes de sua manifesta\u00e7\u00e3o, mas muitos familiares de pacientes com l\u00fapus, com um hist\u00f3rico gen\u00e9tico semelhante, nunca chegam a desenvolv\u00ea-lo.<\/p>\n “A explica\u00e7\u00e3o prov\u00e1vel \u00e9 que a pessoa tem todos os fatores de risco, a propens\u00e3o, e aparece um desencadeador final”, disse I\u00f1aki Sanz, imunologista da Universidade Emory.<\/p>\n Para vincular de forma conclusiva um v\u00edrus a uma doen\u00e7a autoimune, s\u00e3o necess\u00e1rias pesquisas rigorosas que acompanhem in\u00fameras pessoas durante muitos anos. O melhor exemplo de um estudo assim foi o liderado por Ascherio: o v\u00edrus Epstein-Barr, membro da fam\u00edlia do v\u00edrus do herpes, infecta quase todo mundo em algum momento. Uma vez no corpo, permanece para sempre, podendo ser reativado por quest\u00f5es como estresse e mudan\u00e7as hormonais. A reativa\u00e7\u00e3o do v\u00edrus Epstein-Barr \u00e9 outro dos quatro fatores de risco para a Covid longa.<\/p>\n Para avaliar sua associa\u00e7\u00e3o com a esclerose m\u00faltipla, Ascherio e sua equipe fizeram o que chamaram de um “experimento natural”: um estudo de longo prazo com mais de dez milh\u00f5es de militares em servi\u00e7o ativo no Ex\u00e9rcito dos EUA. Entre 1993 e 2013, os pesquisadores coletaram 62 milh\u00f5es de amostras de soro desse grupo racialmente diversificado e descobriram que aqueles que tinham contra\u00eddo o v\u00edrus Epstein-Barr tinham 32 vezes mais risco de desenvolver esclerose m\u00faltipla em compara\u00e7\u00e3o com aqueles que n\u00e3o tinham o v\u00edrus \u2013 e n\u00e3o foram observadas rela\u00e7\u00f5es semelhantes com outros v\u00edrus.<\/p>\n Menos de um milh\u00e3o de americanos t\u00eam esclerose m\u00faltipla, o que indica que deve haver outros fatores em jogo. Ainda assim, os pesquisadores est\u00e3o entusiasmados com a ideia de uma vacina contra o Epstein-Barr para prevenir a doen\u00e7a. At\u00e9 o momento, n\u00e3o h\u00e1 vacinas contra esse v\u00edrus, embora algumas estejam em fase de testes cl\u00ednicos.<\/p>\n Estudos de outras equipes tamb\u00e9m apoiam a associa\u00e7\u00e3o entre o v\u00edrus Epstein-Barr e a esclerose m\u00faltipla. Pesquisadores dinamarqueses acompanharam, durante d\u00e9cadas, mais de 25 mil pessoas com mononucleose e descobriram que a condi\u00e7\u00e3o dobrava as chances de desenvolver esclerose m\u00faltipla. Uma pesquisa publicada no ano passado forneceu uma poss\u00edvel explica\u00e7\u00e3o: o v\u00edrus Epstein-Barr imita uma prote\u00edna humana, enganando potencialmente os anticorpos criados contra o v\u00edrus. Quase um quarto das pessoas com esclerose m\u00faltipla tem esses anticorpos, “fornecendo uma base para como o v\u00edrus Epstein-Barr pode desencadear uma rea\u00e7\u00e3o autoimune que causa a esclerose m\u00faltipla”, explicou William Robinson, m\u00e9dico especialista em doen\u00e7as autoimunes da Universidade Stanford, que liderou o estudo.<\/p>\n Esse tipo de mimetismo molecular \u00e9 um caminho para a autoimunidade. Mas, em outros casos, \u00e9 poss\u00edvel que o corpo nunca elimine completamente um pat\u00f3geno depois da infec\u00e7\u00e3o, e a persist\u00eancia do v\u00edrus \u2013 estando ele ativo ou s\u00f3 em fragmentos \u2013 pode manter o sistema imunol\u00f3gico em estado de alerta m\u00e1ximo, o que a longo prazo pode levar \u00e0 autoimunidade.<\/p>\n Ambos os casos necessitam de tratamento. Em um pequeno n\u00famero de pessoas, os medicamentos antivirais e as vacinas podem aliviar os sintomas da covid longa, sugerindo que o caminho pode ser o v\u00edrus ativo. Henrich est\u00e1 conduzindo um estudo que analisa os anticorpos monoclonais em altas doses, que podem absorver fragmentos virais que permanecem vagando no corpo. Segundo ele, “se as prote\u00ednas virais estiverem causando um processo autoimune, elimin\u00e1-las pode realmente melhorar a sa\u00fade em geral”.<\/p>\n\n Para ter uma vida saud\u00e1vel pode contar com os Planos de Sa\u00fade<\/a> chame consultor e solicite Cota\u00e7\u00e3o do Plano de Sa\u00fade<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Como as infec\u00e7\u00f5es virais causam problemas de sa\u00fade a longo prazo Todo dia, Davida Wynn, de 42 anos, tenta cumprir uma atividade: tomar banho, ou lavar a lou\u00e7a, ou preparar uma refei\u00e7\u00e3o elaborada. 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